”Viisitoista vuotta sitten oli tavallista, että terapeutit kohtasivat ihmisiä, joilla oli puhdas alkoholiriippuvuus. Nykyään todellisuus on toinen. Sekariippuvuudet ovat yleistyneet, erityisesti nuorten aikuisten keskuudessa. Alkoholia käytetään usein yhdessä esimerkiksi tramadolin, kokaiinin, kannabiksen (THC) tai bentsodiatsepiinien kanssa.”
Shoresh Palanijafi työskentelee terapeuttina 18–35-vuotiaiden asiakkaiden kanssa, ja hän näkee selvästi, miten riippuvuusongelmat ovat muuttuneet ajan myötä. Hänen päivittäisessä työssään on yleistä, että useita päihteitä esiintyy rinnakkain – ja usein yhdessä mielenterveysongelmien kanssa. Shoreshilla on laaja kokemus riippuvuushoidosta, ja hän johtaa Min Framtid AB -yritystä, joka tarjoaa turvallisia sijoituspaikkoja uhkaavan kuvan omaaville henkilöille, avohoitoa riskiryhmään kuuluville nuorille ja tuettua asumista yli 18-vuotiaille. Hän tekee tiivistä yhteistyötä turvallisuuskonsulttien, poliisin, yhdistysten ja yritysmaailman kanssa. Meillä oli hedelmällinen keskustelu Shoreshin kanssa sekariippuvuudesta.
Mielenterveysongelmat – useiden riippuvuuksien ydin
Shoreshin mukaan riippuvuuden ja mielenterveyden välillä on lähes aina yhteys. Monet hänen tapaamistaan asiakkaista kuvailevat vaikeuksia hallita tunteita, ilmaista itseään tai viestiä tarpeistaan. Päihteet tai jonkin muun tyyppinen riippuvuus muodostavat keinon vähentää ahdistusta, huolta tai masennusta.
Hän korostaa, että on tärkeää ensin vakauttaa riippuvuus ja sitten työskennellä taustalla olevan mielenterveyden parissa. Ilman työkaluja tunteiden ja vaikeiden tilanteiden hallintaan on suuri riski, että yksilö palaa vanhoihin tapoihinsa.
Shoresh kuvailee rakennetta kuin puuta:
Juuri on mielenterveysongelma – vaikeudet itsetunnon, tunteiden säätelyn ja joskus epävarman kiintymyssuhteen kanssa. Oksat voivat olla esimerkiksi alkoholi-, huume- tai peliriippuvuus. ”Jos keskityt vain yhteen oksaan, on olemassa riski, että toinen oksa kasvaa ulos.” Siksi hoidon on mentävä juurisyihin.
Kun yksi riippuvuus vaihtuu toiseen
Ei ole harvinaista, että peliriippuvuusongelmia esiintyy rinnakkain päihderiippuvuuksien kanssa – tai niitä ilmenee, kun henkilö lopettaa alkoholin tai huumeiden käytön. Impulsiivisuus ja palkitsemisjärjestelmän herkkyys voivat myös altistaa yksilön peliriippuvuudelle.
Shoresh kuvailee ennaltaehkäisevän työn tärkeyttä ja sitä, miten hän siksi toimii. Vaikka esimerkiksi uhkapelaaminen ei olisikaan ajankohtainen ongelma ilmoittautumishetkellä, siitä voi tulla sellainen myöhemmin. Riskien varhainen tunnistaminen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen on tärkeä osa kokonaistyötä.
Rakenne, motivaatio ja yksilöllisyys
Shoresh työskentelee nmuutaman asiakkaan kanssa, jotka käyttävät Previct Carea osana hoitoaan. Hän kuvailee, kuinka työkalu edistää rakenteen ja jatkuvuuden säilymistä – asioita, jotka ovat usein ratkaisevan tärkeitä vanhoihin käyttäytymismalleihin repshaduksien välttämiseksi.
Yksi hänen asiakkaistaan, jolla on sekä alkoholi- että huumeongelmia, testaa itseään ensisijaisesti omaksi hyödykseen. Se luo motivaatiota ja vastuuntuntoa, mikä puolestaan auttaa asiakasta rakentamaan itsetuntoa. Päivittäiset muistutukset auttavat myös ylläpitämään rutiineja, mikä vähentää retkahduksen riskiä.
Previct Caren työ räätälöidään yksilöllisesti. Jotkut vastaavat mieluummin hyvinvointiaan koskeviin kysymyksiin yksinkertaisilla symboleilla tai emojeilla. Toiset kirjoittavat lyhyitä pohdintoja, ja jotkut toiset käyttävät päiväkirjaa laajemmin. Mahdollisuus ilmaista itseään omalla tavallaan madaltaa kommunikaatiokynnystä – erityisesti niillä, joilla on vaikeuksia puhua tunteistaan.
Esimerkkejä toistuvista kysymyksistä voivat olla:
Miten koen elämänlaatuni tällä viikolla?
Kysymykset on muotoiltu yksilön persoonallisuuden ja nykytilanteen perusteella.
Kaksisuuntainen viestintä ja reaaliaikainen tuki
Shoresh korostaa myös Previct Caren kaksisuuntaista viestintää. Viestitoiminnon avulla hän voi antaa nopeasti palautetta – joskus kyse on kannustamisesta, joskus vain läsnäolosta ja kuuntelemisesta.
Apua-painike on toinen tärkeä tuki. Kun asiakas ilmoittaa, että jokin on vaikeaa, Shoresh voi nopeasti ottaa yhteyttä, esittää kysymyksiä ja tarjota keskustelua. Joskus tämä tapahtuu puhelimitse, joskus henkilökohtaisesti, varsinkin hoidon alussa. Ihmisille, joilla on jo ennestään vaikeuksia ilmaista itseään, voi olla ratkaisevan tärkeää, että joku ottaa ensimmäisen askeleen.
Kyse voi olla niin yksinkertaisesta asiasta kuin testin ylihyppääminen – mutta sen taustalla voi olla voimakas ahdistus tai vaikea tilanne. Nopea palautteen saaminen sillä hetkellä voi tehdä suuren eron.
Motivaatio ja oikeat työkalut
Motivaation suhteen Shoresh ei näe ratkaisevaa eroa yhden riippuvuuden ja sekariippuvuuksien välillä. Keskeistä on päätös haluta muuttaa tilannettaan.
Usein on haasteena oikeiden työkalujen tarjoaminen mielenterveyden hallintaan. Monet ihmiset juuttuvat noidankehään: he pysyvät raittiina muutaman kuukauden, mutta heillä ei ole strategioita stressin, ahdistuksen tai alhaisen itsetunnon käsittelemiseen. Kun vaikeudet palaavat, päihteestä – tai pelistä – tulee ratkaisuina se tapa, jonka he ovat tunteneet aiemmin.
Polyriippuvuuden murtaminen ei siis tarkoita pelkästään päihteen poistamista. Kyse on yksilön kyvyn vahvistamisesta ymmärtää ja hallita tunteitaan, rakentaa itsetuntoa ja luoda uusia, kestäviä strategioita.